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住院病人健康宣教

一、入院宣教
二、用药宣教
三、检查宣教
四、安全宣教
一、入院宣教的内容
入院宣教是为使住院病人积极调整心理状态、尽快适应医院病室的环境、配合治疗、促进康复的目标,入院宣教的内容包括:
1.工作人员介绍:科主任、主治医生、经治医生、护士长、床位护士。
2.环境介绍:对新病人是一个陌生的环境,病人住院后会感到生疏。负责护士应主动向病人详细介绍病区环境,引导病人了解熟悉,如告知医院食堂、病房设施的使用、热水开放时间及大小便标本放置处等地方。
3.常规工作时间及作息时间
4.介绍入院须知的内容
二、用药知识宣教
(一)一般知识指导
1.指导病人认识和了解药物,根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项,使病人主动配合治疗。
2.掌握用药剂量和服药时间:药物应使用常用量,使用间隔时间是按照治疗要求和药物在体内消失速度而定,不可盲目增加或减少用药次数。
3.自我观察用药后的效果与机体反应,将其及时反馈给医护人员,以便调整用量,从而达到最佳药物疗效。
(二)口服给药方法指导
1.一般药物在饭后服,胃动力药、易于被消化酶破坏的药物及妨碍食物吸收的药物,则在两餐之间或餐前服,如吗叮啉。
2.有铝纸外包装的药物应先去除铝纸,胶囊及糖衣片应整片吞咽,否则可影响药效。
3.舌下含服药物要放在舌下,不要吞咽或咬破,也不要饮水,以免影响药效,如硝酸甘油。
4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间,让其慢慢溶化,如溶菌酶。
5.乳剂可用水稀释,混悬剂用药前要摇匀。
6.有呕吐时,暂停服药,并报告医护人员。
7.铁剂不能接触牙齿;水剂需用量杯核准剂量;最小的油剂必须用滴管,可先在杯内加入的冷开水,以免药液附着在杯上,影响服下的剂量。
(三 )静脉给药方法指导
1.在补液过程中,应保持注射部位妥善固定,以防针头滑出,发生药液外渗。
2.告知病人补液滴速是根据病情调节的,自己不可随意变动。
3.在补液过程中,应密切观察局部注射部位有无异常,药物的不良反应,如有不适立即打铃通知护士。
4.发生外渗,如特殊药物应立即通知医生,并根据医嘱给予处理,但禁用热敷。
(四)雾化吸入方法指导
病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位。
训练病人吸入动作:噘嘴缓缓深吸气,使气道空气恒力增加,以便雾化药液送入各支气管管腔。
(五)肛门给药方法指导
1.备好卫生纸,必要时备便盆。
2.体位:嘱病人左侧卧位,并张口呼吸,以松弛肛门括约肌。
3.教会病人或家属自行用药的方法:
如:开塞露类剪开瓶口要保持光滑,以左手拇指、食指分开臀肌暴露肛门,右手持药瓶轻轻插进肛门,缓缓挤入药液,用卫生纸擦净肛门,嘱病人平卧或保持原位10~30分钟。
三、检查宣教
(一)B型超声波检查知识宣教
1. 超声检查对诊断肝脏、胆囊、胰腺、肾、膀胱等病变的诊断及妇产科方面应用广泛。
2.肝、胆、胰腺及腹内肿块的病人,检查前应禁食12小时(即检查前晚8时后不再进食或饮水)。
3.做妇产科、膀胱、前列腺、直肠检查时要求保留尿液,必要时于检查前1~2小时饮水500~1000ml,保持膀胱充盈,以便检查时显示清楚。
(二)排泄性尿路造影知识宣教
   常用于肾、输尿管、膀胱疾患(如结核、结石、肿瘤、先天畸形、积水及肾盂肾炎)、原因不明的血尿、脓尿、腹膜后肿物、门静脉高压症术前观察肾功能、尿路狭窄等的诊断。
   1.做碘过敏试验。
   2.造影前3日宜吃少渣食物,造影的前1天不宜进食使胃肠胀气的食物,如菠菜、豆类、水果以及烘烤的面食。造影前12小时禁食、禁水(夏天可减少为6小时)。
   3.为了保持肠道清洁,避免肠道内容物造成的误影,造影前晚服泻药1次,造影前1~2小时清洁灌肠两次。
   4.造影前排空小便。
   5.腹部加压是静脉尿路造影时压迫输尿管的一种方法,加压时,病人可能会出现腹部胀痛不适,一般能忍受。如果出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安等,这是由于加压引起的迷走神经反应,降低压力后症状即可缓解。
   6.造影剂可能引起的副反应:轻者可表现为皮肤潮红、灼热感、恶心、呕吐,甚至头痛和皮肤荨麻疹等,应告诉医生减慢造影剂的注射速度并做深吸气即可缓解症状。
 7.嘱病人造影后多饮水,以促进造影剂的排泄。
   8.3个月以内的孕妇禁做此项检查。
(三) 膀胱镜检查知识宣教
       1.检查前排空小便,以利医生正确的测定膀胱内残余尿量。
       2.适当休息,多饮水。
       3.自我观察和处理
       a)出血:检查后可出现轻微血尿,1~2天即可消失,若血尿加重,及时就医。
       b)感染:24小时后若出现寒颤、发热、或全身不适及尿频、尿急、尿痛,应及时使用抗菌素治疗。
        C)出现腹胀、腹痛、大便出血、排尿不畅时,应及时找医生处理。
四、安全宣教
(一)预防跌倒坠床的安全宣教:
1.凡使用床护栏约束带的患者不要随意跨越护栏。家属及护工不要随意取下护栏或约束带以免发生意外。
2.患者活动、锻炼时,应有人陪伴。
3.穿合适的裤子,避免穿容易引起滑到的鞋子和拖鞋。
4.学会使用呼叫器(床边、厕所)。
5.药物,特别是镇静催眠、抗忧郁、抗心律失常、血管扩张、利尿、降糖、化疗等药物,易引起跌倒,应引起高度重视。
6.改变体位欲活动时应遵守“三步曲” 即平卧30秒—双腿下垂30秒—行走,避免突然改
体位,引起体位性低血压,特别是夜间。
7.如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时等,立即原地坐(蹲)下或靠墙,呼叫他人帮忙。  
(二)预防导管滑脱的安全宣教:
1.凡使用压束带的患者,家属及陪护人员不要随意取下压束带,以免发生意外。
2.患者翻身时幅度不要太大,以免牵拉导管引起移位或滑脱。
3.下床活动离床做各种检查时,可呼叫护士,给予对导管进行有效固定。
4.如发现固定导管的胸腹带松动,或导管移位可能时,请及时按铃呼叫护士。
5.留置各类导管的患者请不要随意牵拉和自主拔管,以免发生意外。